[Tin tức nổi bật] Dự án Chẩn đoán và Điều trị Chuẩn hóa Sức khỏe Ruột
——Hội thảo chuyên đề về việc loại bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori và hệ vi sinh đường tiêu hóa (kỳ 3) đã diễn ra thành công
Do Hiệp hội Bác sĩ Trung Quốc tổ chứctỷ số bóng đá hôm nay, Công ty Dược phẩm Sinh học Yến Đại Hàng Châu tổ chức
“Chương trình Dandelion · Dự án chuẩn hóa chẩn đoán và điều trị sức khỏe ruột - Hội thảo chuyên đề về việc loại bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori và hệ vi sinh đường tiêu hóa”
Các buổi hội thảo chuỗi đã được tổ chức trên toàn quốctỷ số bóng đá hôm nay, tập trung vào các vấn đề lâm sàng như xét nghiệm Helicobacter pylori, chẩn đoán lâm sàng, phương pháp điều trị, quản lý nhóm người đặc biệt và mối liên hệ với vi sinh vật đường ruột. Thông qua đó, nhằm chuẩn hóa quy trình điều trị nhiễm H. pylori trong thực hành lâm sàng.
Loại bỏ Helicobacter pylori và Vi sinh vật Đường ruột
Giáo sư Chu Lệ Nha
Chủ trì hội nghịnap the game, Bệnh viện Y học Trung Nhật, Đại học Cát Lâm
Giáo sư Vương Giang Bỉnh
Cùng với Bệnh viện Thâm Quyếntỷ số bóng đá hôm nay, Đại học Y khoa Nam Phương
Giáo sư Trần Diệp
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Giáo sư Chu Lệ Nhatỷ số bóng đá hôm nay, chủ tịch hội nghị, chủ trì cuộc họp
Giáo sư Vương Giang Bỉnh chia sẻ nội dung chủ đề ——
“
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Giáo sư Vương cho biết: Nhiễm H. pylori ở trẻ em có thể dẫn đến tổn thương mạn tính tại niêm mạc dạ dày sau nhiều thập kỷ phát triểnxem ngoại hạng anh, thường trở nên rõ rệt hơn khi về già; mặc dù thời điểm tốt nhất để loại bỏ H. pylori là trước khi niêm mạc dạ dày bị teo, nhưng ngay cả sau khi loại bỏ, một số bệnh nhân cao tuổi vẫn có lợi ích rõ rệt; tỷ lệ kháng thuốc đối với kháng sinh thường dùng để loại bỏ H. pylori ở người lớn tuổi không tăng lên; việc sử dụng probiotic cùng lúc với điều trị H. pylori có thể giúp ngăn ngừa mất cân bằng vi sinh vật đường ruột ở người cao tuổi, giảm tỷ lệ phản ứng phụ; người cao tuổi dễ mắc thiếu máu do thiếu sắt và thiếu vitamin B12, việc loại bỏ H. pylori có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của họ, với lợi ích lâu dài hơn trong theo dõi dài hạn.
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Tiến bộ trong nghiên cứu chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori
Trong phần chia sẻ của giáo sư Trầnnap the game, ông nhấn mạnh rằng xét nghiệm urease nhanh truyền thống, khi được cải tiến bằng cách kiểm soát chất lượng khí thở và loại bỏ các yếu tố gây nhiễu, có thể đạt độ chính xác rất cao; đồng thời, một số công nghệ mới như nội soi hiện đại và trí tuệ nhân tạo (AI), xét nghiệm SAT siêu nhạy, cũng như công nghệ sinh học phân tử mới, có thể nâng cao độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán H. pylori và kiểm tra kháng sinh. Theo các phương pháp hiện tại, cần tuân thủ các hướng dẫn và hiệp hội liên quan trong ứng dụng lâm sàng, đồng thời tăng cường kiểm soát chất lượng, đây là yếu tố cốt lõi để đảm bảo chẩn đoán chính xác.
Tiến bộ trong nghiên cứu chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori
Hội nghị cũng mời sáu bác sĩ lâm sàng cùng ba giáo sưnap the game, cùng trao đổi về các vấn đề gặp phải trong quá trình điều trị loại bỏ H. pylori, cùng thảo luận về các chủ đề liên quan đến việc loại bỏ H. pylori và vi sinh vật đường ruột.
Trong thực hành lâm sàngxem ngoại hạng anh, xét nghiệm H. pylori thường dựa vào xét nghiệm khí thở C13 và C14, có độ nhạy và độ đặc hiệu rất cao, được xem là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán. Tuy nhiên, đây vẫn là phương pháp định tính, vậy làm thế nào để hiểu giá trị kết quả xét nghiệm này trong lâm sàng? (Từ Hồng Vũ, Bệnh viện Thứ nhất Đại học Y khoa Hắc Long Giang)
Giá trị này do nhà sản xuất đặt ratỷ số bóng đá hôm nay, nếu vượt ngưỡng thì được coi là dương tính, dưới ngưỡng thì âm tính. Nếu giá trị càng cao, thường cho thấy hai điều: mật độ H. pylori cao hoặc hoạt động mạnh, sản sinh nhiều urease. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng giữa các cá nhân và máy móc khác nhau không thể so sánh. Do đó, bất kể kết quả dương tính hay âm tính đều cần được điều trị loại bỏ. Nếu nằm gần ngưỡng, cần chú ý đặc biệt và đánh giá tổng hợp với các phương pháp khác như nội soi. Nếu nghi ngờ, có thể xét nghiệm lại hoặc dùng phương pháp khác để kiểm tra lại.
Trong các hướng dẫn trước đâyxem ngoại hạng anh, furazolidon luôn được coi là thuốc đầu tay, nhưng tại bản cập nhật mới, furazolidon được xếp vào thuốc thứ hai, vì sao vậy? Có kinh nghiệm sử dụng kháng sinh cephalosporin để điều trị H. pylori không? (Vương Lý Anh, Bệnh viện Thứ hai Đại học Cáp Nhĩ Tân)
Hiệu quả của furazolidon trong điều trị H. pylori không nghi ngờ gìtỷ số bóng đá hôm nay, nhưng chủ yếu tranh cãi về tác dụng phụ. Trung tâm Phản ứng Thuốc của Cục Quản lý Dược phẩm Trung Quốc nhận được nhiều báo cáo về tác dụng phụ, đặc biệt với những người thiếu enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase, có nguy cơ chảy máu và tử vong. Ngoài ra còn có các tác động nghiêm trọng đến gan và thận. Tại nước ngoài, furazolidon đã ngừng bán từ lâu, trong khi Bộ Nông nghiệp Trung Quốc cũng cấm sử dụng furazolidon trong chăn nuôi. Vì vậy, trong Hướng dẫn lần thứ sáu, việc sử dụng furazolidon đã được sửa đổi. Hiện đang có nghiên cứu lâm sàng về việc sử dụng kháng sinh cephalosporin để điều trị H. pylori, chủ yếu tập trung vào thế hệ thứ hai. Việc sử dụng thế hệ thứ ba và thứ tư để điều trị H. pylori cần bằng chứng và nghiên cứu thêm.
Người bệnh mắc u lympho MALT dạ dày dương tính với H. pylori nên chọn phác đồ điều trị nào? Sau khi loại bỏ H. pylori mà không cải thiện thì tiếp theo nên điều trị bằng phẫu thuậtxem ngoại hạng anh, hóa trị hay xạ trị? (Trư Lê, Bệnh viện Thứ nhất Đại học Y khoa Đại Liên)
U lympho MALT dạ dày liên quan rõ ràng đến H. pylorixem ngoại hạng anh, nhưng đây là khối u mang tính chất chậm phát triển, chưa vào giai đoạn gia tốc, tương đối lành tính. Nếu phát hiện sớm và H. pylori dương tính, việc loại bỏ H. pylori là điều chắc chắn. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng nếu kết quả thử khí thở âm tính và sinh thiết âm tính, cần hỏi tiền sử bệnh nhân xem đã từng loại bỏ H. pylori chưa. Nếu chưa, có thể xét nghiệm máu để tham khảo. Nếu chẩn đoán sinh học mô là u lympho MALT dạ dày, nên điều trị loại bỏ H. pylori. Nguyên tắc điều trị là mức độ loại bỏ H. pylori phụ thuộc vào liều lượng thuốc, thời gian điều trị có thể kéo dài hơn. Kháng sinh ưu tiên là amoxicillin, các kháng sinh khác nếu bệnh nhân chịu đựng được, nên chọn kháng sinh nhạy nhất. Quá trình phục hồi mô học của bệnh nhân này kéo dài, thường khoảng chín tháng, trong thời gian đó cần theo dõi bằng nội soi. Nếu tình trạng không cải thiện, cần hóa trị, nhưng chỉ khi đạt đến một mức độ nhất định thì hóa trị mới hiệu quả. Nếu phát hiện quá sớm, không cần hóa trị, vì phản ứng với hóa trị sẽ kém.
Trong lâm sàngtỷ số bóng đá hôm nay, có một số bệnh nhân loét tái phát nhưng xét nghiệm H. pylori âm tính, thường nghi ngờ là giả âm tính. Phương pháp xét nghiệm tiếp theo nên áp dụng như thế nào? Có cần đợi một khoảng thời gian không? Probiotic có thể kết hợp với kháng sinh trong phác đồ điều trị không? (Dư Hồng Quân, Bệnh viện Nhân dân Thất Đài Hà)
Theo quan sát lâm sàngxem ngoại hạng anh, khi dạ dày đã chuyển sang giai đoạn teo, môi trường trong dạ dày không còn phù hợp để H. pylori phát triển. Với bệnh nhân như vậy, cần theo dõi nội soi thường xuyên, kiểm tra xem có sự phát triển của tế bào thượng bì hay không. Thông thường, nội soi nên được thực hiện không quá một năm, nếu hai lần kiểm tra đều âm tính, có thể kéo dài thời gian theo dõi. Nếu phát hiện tổn thương, lấy sinh thiết là một tổn thương thượng bì cấp độ thấp, tương đối lành tính, thì tiếp tục theo dõi. Nếu cần thiết, thực hiện xét nghiệm miễn dịch để kiểm tra mức độ hoạt động, hỗ trợ chẩn đoán. Trong trường hợp này, việc loại bỏ vi khuẩn cần dựa trên kết quả xét nghiệm hơi thở, nội soi và sinh thiết. Nếu không có vấn đề gì, có thể sử dụng các phương pháp như xét nghiệm miễn dịch, PCR hoặc xét nghiệm huyết thanh chống ung thư để xác định kết quả. Nếu xét nghiệm máu cho thấy có nhiễm H. pylori, nhưng không có tiền sử loại bỏ trước đó, nồng độ cao có thể cho thấy có nhiễm, nhưng không nhất thiết là nhiễm hiện tại. Không nên áp dụng phương pháp diệt khuẩn mù quáng. Kháng sinh chắc chắn ảnh hưởng đến probiotic, nhưng cũng ảnh hưởng đáng kể đến cân bằng vi khuẩn đường ruột. Việc bổ sung probiotic có thể khôi phục cân bằng vi khuẩn đường ruột. Đồng thời, có thể tiếp tục uống probiotic trong hai tuần sau khi điều trị để phục hồi hệ vi sinh vật đường ruột.
Độ tuổi thiếu nhi là thời kỳ nguy cơ cao nhiễm H. pylori. Trong lâm sàngnap the game, nếu trẻ nhiễm H. pylori nhưng không có triệu chứng lâm sàng thì có cần điều trị không? Lựa chọn thuốc cho các độ tuổi khác nhau như thế nào? (Phàn Trung Uy, Bệnh viện Trung tâm Méi Hê Khẩu)
Liều lượng thuốc cho trẻ được tính theo cân nặng. Trẻ trên 14 tuổi thường dùng liều thông thường như người lớn. Trong phác đồ điều trịtỷ số bóng đá hôm nay, tránh dùng kháng sinh quinolone vì ảnh hưởng đến sự phát triển xương, và tránh dùng khá Các loại thuốc khác không có yêu cầu đặc biệt, thường lựa chọn amoxicillin và clarithromycin vì an toàn hơn với trẻ. Nếu trẻ chỉ nhiễm H. pylori mà không có triệu chứng, không nên điều trị. Tuy nhiên, nếu có triệu chứng như loét, cần điều trị loại bỏ.
Với người cao tuổitỷ số bóng đá hôm nay, có tồn tại tiêu chuẩn vàng nào để quyết định không điều trị loại bỏ H. pylori, hay với những triệu chứng cụ thể nào thì người cao tuổi bắt buộc phải điều trị? (Tống Hà Ý, Bệnh viện Phụ sản Thành phố Hoành Sơn, Trường Đại học Y khoa Trung Quốc)
Đối với bệnh nhân cao tuổi nhiễm H. pyloritỷ số bóng đá hôm nay, không nhất thiết dựa vào tuổi để đánh giá, mà cần quản lý cá thể hóa. Ví dụ, cần xem xét tình trạng sức khỏe tổng thể và các bệnh lý đi kèm, đánh giá toàn diện lợi ích lâm sàng. Về phác đồ điều trị, cần chọn phương pháp mà người cao tuổi có thể chịu đựng được.
Hội nghị lần này đã thảo luận sâu sắc về mối liên hệ giữa H. pylori và vi sinh vật đường ruộtxem ngoại hạng anh, bầu không khí thảo luận sôi nổi, có hơn 700 bác sĩ tham gia học trực tuyến. Sau hội nghị, sẽ có thêm các buổi hội thảo tiếp theo, mở ra nền tảng học thuật cho các bác sĩ lâm sàng, khám phá các tiến bộ nghiên cứu mới, hy vọng thu hút nhiều bác sĩ lâm sàng tham gia hơn!